O que é o lipedema?

O lipedema é uma doença inflamatória que acomete a gordura das pernas, quadris e braços e foi descrita pela primeira vez há mais de 80 anos. Portanto, o lipedema não é uma doença nova. Atualmente temos observado maior número de diagnósticos de lipedema, talvez pela maior divulgação dessa doença e pela maior acesso à informação.

Esta doença é caracterizada pelo depósito de gordura e tecido inflamatório, geralmente nas pernas, mas pode acometer os quadris e braços também. É uma doença quase exclusiva das mulheres. Fatores genéticos e hormonais estão envolvidos e o tratamento pode ser desafiador.

Estágios do lipedema

O lipedema é dividido em quatro estágios, que indicam a evolução da condição. No estágio 1, a pele ainda parece suave, mas começa a haver um acúmulo de gordura nas pernas e quadris, sem muita rigidez. No estágio 2, a gordura se torna mais irregular, formando nódulos e deixando a pele mais ondulada.

Já no estágio 3, o acúmulo de gordura é mais intenso e os nódulos são bem visíveis, causando dor e sensação de peso. No estágio 4, a condição pode se agravar ainda mais, com maior endurecimento da gordura, causando dificuldades de movimento e maiores desconfortos. O tratamento é mais eficaz quando iniciado nos estágios iniciais, por isso é importante buscar ajuda médica o quanto antes.

Qual é o médico mais indicado para o tratamento do lipedema?

O Dr. Guilherme de Castro é um médico Cirurgião Vascular, professor universitário e pesquisador. Concluiu o curso de Medicina na Universidade Federal de Minas Gerais em 2007. Após seis anos de curso, fez três residências médicas, mais o mestrado e doutorado, somando mais de 12 anos de estudos.

O cirurgião vascular desempenha um papel importante no tratamento do lipedema. Embora o lipedema seja uma doença crônica inflamatória do tecido gorduroso, ele pode afetar a circulação sanguínea e causar problemas vasculares. A Cirurgia Vascular é uma especialidade muito envolvida com as mudanças do estilo de vida. O cirurgião vascular pode ajudar a avaliar a saúde das veias e linfáticos e melhorar a circulação nas áreas afetadas. Além disso, ele pode orientar sobre a drenagem linfática e os dispositivos de compressão. O acompanhamento médico especializado é essencial para controlar os sintomas e evitar complicações. Agende agora mesmo uma consulta com o Dr. Guilherme de Castro, especialista em lipedema.

Os três pilares para o tratamento do Lipedema

Hoje em dia, sabemos que o lipedema é uma doença crônica. O tratamento de qualquer doença crônica depende muito da adesão do paciente. O mais importante no tratamento do lipedema é a mudança dos hábitos de vida. Para o tratamento adequado do lipedema, temos três pilares.

1. Redução do consumo de carboidratos pela metade
2. Pelo menos 30 minutos de atividade aeróbica ao dia
3. Dormir bem entre 7 e 8 horas por noite.

Lipedema e genética

A genética desempenha um papel importante no desenvolvimento do lipedema. Estudos mostram que a condição tende a ser hereditária, com muitos pacientes tendo parentes próximos afetados. Alterações nos genes relacionados à distribuição de gordura e ao metabolismo podem contribuir para o surgimento do lipedema. Mulheres são mais frequentemente afetadas, o que sugere uma possível influência hormonal. No entanto, a genética isolada não explica tudo. Fatores ambientais e hormonais também são cruciais para o desenvolvimento da doença.

Lipedema e sedentarismo

Hábitos de vida saudáveis são fundamentais no manejo do lipedema. A alimentação equilibrada, rica em frutas, vegetais e gorduras saudáveis, pode ajudar a controlar o acúmulo de gordura. Evitar alimentos processados e excessivamente calóricos também é importante. A prática regular de exercícios, como caminhadas e natação, melhora a circulação e alivia sintomas.

Evitar longos períodos em pé ou sentado ajuda a reduzir o inchaço. O controle do estresse, através de técnicas como meditação, também é benéfico. Dormir bem e descansar o suficiente são essenciais para o bem-estar geral. Essas atitudes podem melhorar a qualidade de vida de quem vive com lipedema, embora o tratamento completo deva incluir acompanhamento médico.

Lipedema e atividade física

O lipedema pode causar desconforto e dificuldades de mobilidade, mas as atividades físicas são essenciais para o controle da condição. Exercícios de baixo impacto, como caminhada, natação e hidroginástica, ajudam a melhorar a circulação e reduzir o inchaço nas áreas afetadas.

A musculação leve também é benéfica, pois tonifica os músculos e aumenta a firmeza das pernas e quadris. Evitar atividades de alto impacto, que podem agravar a dor, é importante. Além disso, o exercício regular auxilia na redução da retenção de líquidos e alivia a sensação de peso. Consultar um profissional é fundamental para adaptar os exercícios às necessidades específicas de cada pessoa com lipedema.

Varizes e Lipedema

O lipedema e as varizes são condições que frequentemente coexistem, especialmente em mulheres. O lipedema, caracterizado pelo acúmulo de gordura nas pernas, pode piorar a circulação e contribuir para o desenvolvimento de varizes, pois aumenta a pressão nas veias.

Por outro lado, as varizes agravam o desconforto do lipedema, causando dor e inchaço nas pernas. Ambas as condições podem ser tratadas de forma integrada, com o uso de meias de compressão, exercícios para melhorar a circulação e, em casos mais graves, intervenções médicas como escleroterapia ou cirurgia. O acompanhamento médico é essencial para um tratamento eficaz e para melhorar a qualidade de vida.

Qual é a relação entre varizes e lipedema?

É muito comum que mulheres com lipedema também tenham problemas nas veias, como as varizes. Embora sejam doenças diferentes, elas frequentemente aparecem juntas, e isso é algo que médicos no Brasil, nos Estados Unidos e na Alemanha já observaram e incluíram em suas recomendações.

Ainda não se sabe exatamente por que isso acontece com tanta frequência, mas acredita-se que a inflamação causada pelo lipedema, junto com alterações nos tecidos e a pressão da própria gordura acumulada, pode acabar prejudicando o trabalho das veias e também do sistema linfático.

Isso pode virar um ciclo vicioso, onde um problema piora o outro. Por isso, as diretrizes médicas de vários países são claras: é fundamental investigar se existem problemas nas veias em quem tem lipedema.

Não tratar as varizes pode piorar os sintomas do lipedema, como a dor, a sensação de peso nas pernas e o inchaço. O ideal é um acompanhamento com uma equipe de vários especialistas, incluindo um médico vascular, que pode pedir um exame de ultrassom com Doppler para avaliar as veias.

O tratamento para os problemas das veias, seja com meias de compressão, remédios, cirurgia ou outros procedimentos, deve ser pensado junto com o tratamento do lipedema, para garantir os melhores resultados e melhorar o bem-estar da paciente.

Aplicação com com espuma nas varizes

O que é a aplicação com espuma?

Pense nas varizes como veias que ficaram “doentes” e não funcionam direito. A escleroterapia com espuma é um tratamento para “secar” essas veias. O médico pega um remédio líquido especial, próprio para isso, e mistura com um gás (pode ser ar mesmo ou uma mistura especial) até formar uma espuma densa, parecida com um mousse ou espuma de barbear.

Essa espuma é então injetada diretamente dentro da veia varicosa. Muitas vezes, o médico usa um aparelho de ultrassom para ver exatamente onde está aplicando a espuma, garantindo que ela vá para o lugar certo. A espuma “expulsa” o sangue de dentro da veia e age na parede interna dela, causando uma inflamação controlada que faz a veia fechar, cicatrizar por dentro e, com o tempo, ser absorvida pelo corpo, desaparecendo.

Lipedema e doenças da tireóide

Lipedema e hipotireoidismo são condições que frequentemente coexistem, principalmente em mulheres. O hipotireoidismo reduz o metabolismo, dificultando a perda de peso e agravando o acúmulo de gordura do lipedema. Além disso, pode causar retenção de líquidos, aumentando o inchaço nas áreas afetadas.

O tratamento deve incluir reposição hormonal para regular a função tireoidiana e cuidados com a alimentação, exercícios e, em alguns casos, tratamentos específicos para o lipedema. A prática regular de atividade física é essencial para melhorar o metabolismo e a circulação, aliviando os sintomas de ambas as condições. O acompanhamento médico é fundamental para um tratamento eficaz.

Lipedema e obesidade

Lipedema e obesidade são condições diferentes. O lipedema é o acúmulo anormal de gordura nas pernas e quadris, sem estar relacionado ao peso geral. Já a obesidade é o excesso de gordura em todo o corpo. Embora pessoas com lipedema possam ter sobrepeso, a condição não é causada por maus hábitos.

Ela não responde tão bem a dietas e exercícios como a obesidade. O tratamento de ambas as condições exige abordagens distintas, focando no controle dos sintomas do lipedema e na redução do peso, no caso da obesidade.

Diferença entre lipedema e linfedema

Lipedema e linfedema são condições diferentes, mas ambas afetam as pernas e podem causar inchaço. O lipedema é o acúmulo de gordura e tecido inflamatório nas pernas, quadris e, às vezes, nos braços. Ele causa dor e sensibilidade, mas não afeta a circulação linfática.

Já o linfedema ocorre quando o sistema linfático não consegue drenar corretamente o excesso de líquido, o que leva ao inchaço. A principal diferença é que o lipedema envolve gordura, enquanto o linfedema envolve líquidos. Ambas as condições podem ser tratadas de maneiras diferentes, com acompanhamento médico especializado.

Uma maneira muito simples de diferenciar as duas doenças é que o linfedema acomete os pés e o lipedema não.

Tratamento do linfedema

Terapia Física Complexa (TFC): Um Guia Detalhado para Entender seu Tratamento do Linfedema

O linfedema é uma condição crônica que causa inchaço, geralmente nos braços ou pernas, devido a um problema no sistema linfático. O tratamento mais eficaz e completo para o linfedema é a Terapia Física Complexa (TFC). Este guia vai explicar em detalhes cada uma das quatro partes essenciais da TFC, para que você entenda como elas funcionam juntas para controlar o inchaço e melhorar sua saúde e bem-estar.

As 4 Partes Essenciais da TFC:

1. Drenagem Linfática Manual (DLM): A Massagem que Reduz o Inchaço

A Drenagem Linfática Manual não é uma massagem comum. É uma técnica altamente especializada, realizada por um fisioterapeuta treinado, que usa movimentos muito leves, rítmicos e precisos. O objetivo é estimular o sistema linfático a trabalhar de forma mais eficiente.

Como funciona? O fisioterapeuta usa as mãos para suavemente esticar e mover a pele em direções específicas. Isso ajuda a redirecionar o excesso de líquido (a linfa) das áreas congestionadas para outras partes do corpo onde os vasos linfáticos estão funcionando bem. A partir daí, o corpo consegue eliminar o líquido naturalmente.

O que esperar? A DLM é relaxante e indolor. Além de reduzir o inchaço, ela também pode ajudar a amaciar áreas da pele que ficaram endurecidas pela fibrose (uma consequência do linfedema crônico).

2. Cuidados com a Pele e Unhas: Sua Primeira Linha de Defesa

O linfedema torna a pele do membro afetado mais vulnerável a infecções. O acúmulo de líquido rico em proteínas é um ambiente ideal para o crescimento de bactérias. Por isso, cuidar da pele é fundamental para prevenir complicações como a celulite ou a erisipela, que podem agravar o linfedema.

Higiene Diária: Lave o membro afetado todos os dias com água morna e sabonete de pH neutro. Seque a pele completamente, com batidinhas suaves de uma toalha macia, prestando atenção especial às dobras e entre os dedos.

Hidratação: Aplique uma loção ou creme hidratante de pH baixo (neutro) diariamente para manter a pele saudável e evitar rachaduras, que podem ser uma porta de entrada para infecções.

Proteção: Proteja o membro de qualquer tipo de lesão. Use luvas para jardinagem ou tarefas domésticas, tenha cuidado ao cortar as unhas (corte-as em linha reta e não tire as cutículas), use repelente de insetos e protetor solar. Se tiver um corte ou arranhão, limpe-o imediatamente, aplique um antisséptico e cubra com um curativo.

3. Terapia Compressiva: A Chave para Manter o Inchaço Sob Controle

A compressão é, talvez, a parte mais crucial do tratamento a longo prazo. Ela funciona aplicando uma pressão externa constante no membro, o que impede que o líquido se acumule novamente e ajuda os músculos a bombear a linfa de forma mais eficaz. A terapia compressiva tem duas fases distintas:

Fase 1: Enfaixamento Compressivo: No início do tratamento (fase de redução), o fisioterapeuta aplicará um enfaixamento multicamadas. Ele é composto por uma malha de algodão para proteger a pele, uma camada de espuma ou algodão para distribuir a pressão uniformemente e, por fim, várias faixas de curta elasticidade. Essas faixas fornecem uma alta pressão quando você se move e uma baixa pressão em repouso, o que é muito eficaz para reduzir o volume do membro. Este enfaixamento é usado 24 horas por dia e trocado regularmente pelo fisioterapeuta.

Fase 2: Meias ou Mangas de Compressão: Uma vez que o inchaço tenha sido reduzido ao máximo, você passará para a fase de manutenção. Nesta fase, você usará uma meia ou manga de compressão elástica durante o dia. Essa vestimenta é geralmente feita sob medida para garantir o ajuste e a pressão corretos. Ela é essencial para manter os resultados alcançados e deve ser usada todos os dias. Seu fisioterapeuta irá prescrever o tipo e o nível de compressão adequados para você.

4. Exercícios Terapêuticos (Miolinfocinéticos): Ativando sua Bomba Muscular

Os exercícios são uma parte ativa e poderosa do seu tratamento. Eles são chamados de miolinfocinéticos porque usam a contração dos seus músculos (‘mio’) para mover (‘cinéticos’) a linfa (‘linfo’).

Como funcionam? Quando você contrai os músculos do braço ou da perna, eles pressionam os vasos linfáticos, ajudando a impulsionar a linfa para a frente. É como ter uma bomba interna que você mesmo ativa. É por isso que os exercícios devem ser sempre realizados com o enfaixamento ou a meia/manga de compressão, pois a pressão externa fornece uma contra-resistência que torna a bomba muscular muito mais eficaz.

Que tipo de exercícios? Seu fisioterapeuta irá criar um programa de exercícios personalizado para você. Geralmente, são movimentos suaves e repetitivos, como flexionar e estender o tornozelo, abrir e fechar as mãos, e exercícios de respiração profunda, que também ajudam a mover a linfa na parte central do corpo. O objetivo não é o esforço intenso, mas sim o movimento consistente.

O sucesso da Terapia Física Complexa depende da sua colaboração e comprometimento com todas as quatro partes do tratamento. Ao trabalhar em conjunto com seu fisioterapeuta, você pode controlar o linfedema e manter uma vida ativa e saudável.

Como saber se eu tenho lipedema

O diagnóstico do lipedema é clínico e baseado nos sintomas. A condição é caracterizada pelo acúmulo simétrico de gordura nas pernas, quadris e, às vezes, nos braços. Os pacientes geralmente apresentam dor, sensibilidade e inchaço nas áreas afetadas.

Para fazer o diagnóstico, obrigatoriamente o paciente precisa ser avaliado pelo médico. Não há exames laboratoriais específicos para o lipedema, mas testes de imagem podem ser usados para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade. O diagnóstico precoce é importante para o manejo adequado da condição.

Os três pilares para o tratamento do Lipedema

1. Reduzir pela metade o consumo de carboidratos.

Os carboidratos são um tipo de nutriente que fornecem energia para o corpo. Eles são encontrados em alimentos como pães, arroz, massas, batatas, frutas e legumes. Podem ser divididos em simples e complexos. Os simples são derivados de alimentos processados e industralizados, os complexos são derivados dos alimentos in natura ou integrais.

Na alimentação típica do brasileiro, as principais fontes de carboidratos simples são o arroz, a batata inglesa, a farinha de trigo, o açúcar cristal e os derivados do milho como o fubá. São exemplos de carboidratos complexos: Arroz integral, batata doce, inhame, cará e os pães 100% integrais.

Qualquer tipo de pão, massas como macarrão e os doces são exemplos de carboidratos simples. O corpo quebra os carboidratos em glicose, que é usada como combustível para nossas atividades diárias.

Embora sejam essenciais para a saúde, é importante consumir carboidratos com moderação, dando preferência aos mais saudáveis, como os integrais.Pessoas com lipedema, têm um metabolismo anormal dos carboidratos e precisam evitar esse tipo de alimento, principalmente os carboidratos simples.

Como reduzir os carboidratos da dieta?

Oa carboidratos simples devem ser substituídos por carboidratos complexos. Substituir todos os alimentos derivados da farinha de trigo branca processada por farinha integral. O arroz branco e o macarrão também devem ser evitados. Uma dica muito importante é retirar os alimentos processados da dieta. Um hábito que ajuda bastante é não consumir nenhum produto de padaria. Substitua a padaria pelo hortifruti (sacolão) e o açougue.

Um excelente substituto para os carboidratos são as proteínas. As proteínas são nutrientes que ajudam a construir e reparar os tecidos do corpo. Elas estão presentes em alimentos como carne, peixe, ovos, leite, feijão e nozes. O corpo usa as proteínas para diversas funções, como a produção de hormônios e enzimas. Incluir fontes de proteína na alimentação é essencial para a saúde.

2. Pelo menos 30 minutos de atividade física ao dia.

Uma frase que sempre uso com meus pacientes é esta: O dia tem 1440 minutos, você só precisa encontrar 30. Encontrar 30 minutos por dia para cuidar da saúde pode ser um grande desafio. A rotina diária, com trabalho, estudos e compromissos familiares, muitas vezes toma todo o tempo disponível. O cansaço também pode dificultar a decisão de se exercitar ou preparar uma refeição saudável.

Muitas pessoas acabam adiando o autocuidado por falta de tempo ou motivação. No entanto, esses 30 minutos podem fazer uma grande diferença para a saúde física e mental. Pequenos ajustes na agenda, como acordar um pouco mais cedo ou aproveitar pausas no trabalho, podem tornar esse tempo possível. A chave é priorizar o bem-estar e integrar hábitos saudáveis na rotina.

O ideal é que esta atividade física seja moderada. Atividade física moderada é qualquer exercício que aumenta um pouco a frequência cardíaca e a respiração, mas ainda permite que você converse enquanto pratica. Exemplos incluem caminhar rapidamente, andar de bicicleta em ritmo tranquilo, dançar ou fazer jardinagem.

Esse tipo de atividade traz benefícios para a saúde, como melhorar a circulação, fortalecer os músculos e ajudar no controle do peso, sem ser tão intenso a ponto de causar cansaço extremo. A recomendação é praticá-la por pelo menos 30 minutos por dia.

3. Dormir entre 7 e 8 horas por noite.

Hoje em dia sabemos que o sono é importantíssimos para manter a saúde física e mental. Durante o sono ocorrem etapas importantes no nosso corpo, como a manutenção celular e a fixação de alguns tipos de memória. Dormir bem faz bem para o corpo e a mente. Estudos comprovaram que que dorme entre 7 e 8 horas por noite tem menor risco de desenvolver obesidade e diabetes.

Pacientes com lipedema devem estar muito atentos à qualidade do sono. Pessoas com sono de má qualidade tem uma piora nos padrões de metabolismo dos carboidratos. O metabolismo inadequado dos carboidratos faz aumentar as taxas de glicose no sangue, favorecendo a obesidade.

Alguns hábitos simples podem ajudar na qualidade do sono. Um hábito que adquiri há algum tempo é não usar o celular e nenhum outro eletrônico duas horas antes de deitar. O uso de um despertador analógico, desses antigos ajuda muito. Geralmente deixo o celular em outro cômodo da casa durante a noite e adquiri o hábito da leitura. Sempre leio algumas páginas de um livro antes de dormir. Dispositivos eletrônicos de leitura devem ser evitados antes de dormir.

As bebidas alcoólicas são péssimas para o sono. Embora algumas pessoas apresentem um relaxamento após o consumo de álcool e consigam pegar no sono mais facilmente, este sono não é de qualidade. Pessoas que consomem álcool antes de deitar apresentam um sono mais leve e menos reparador e tendem a acordar no meio da noite.

Pessoas com lipedema precisam ter boa noite de sono, evitar o uso de celular à noite e evitar o uso de bebidas alcoólicas. Mudanças simples dos hábitos de vida podem ter um grande impacto na qualidade de vida das pessoas com lipedema.

Como é feito o tratamento do lipedema?

O mais importante é seguir os três pilares. O lipedema é uma doença crônica inflamatório que atinge os membros inferiores e está muito associada com doenças venosas e linfáticas. Quando está associada às varizes, precisamos fazer o tratamento das varizes. Quando está associado ao linfedema, precisamos tratar o linfedema. É muito importante diagnosticar e tratar as doenças associadas como pré diabetes e doenças da tireóide (hipotireoidismo).

Drenagem Linfática

Como o lipedema está muito associado ao linfedema, um dos tratamento com comprovação científica são as drenagens linfáticas. O ideal é que seja feito pelo fisioterapeuta especializado em doenças linfáticas. Alguns estudos demonstraram redução do volume das pernas e melhora da qualidade de vida das pacientes com lipedema que foram abordadas com drenagem linfática

Dispositivos de compressão

Os dispositivos de compressão, com as meias elásticas e os dispositivos com velcro estão muito bem indicados para o tratamento do lipedema. Os dispositivos de compressão pneumática apresentam os melhores resultados. Estes aparelhos geralmente estão disponíveis em algumas clínicas. Estudos mais elaborados demonstraram benefício do seu uso. Os tratamento com mais evidências científicas para o lipedema são: mudanças dos hábitos de vida, drenagem linfática e os dispositivos de compressão.

Tratamento cirúrgico do lipedema

Em casos extremos pode ser indicado o tratamento cirúrgico através da lipoaspiração. Entretanto, as evidências científicas são poucas e não sabemos o real benefício desse tipo de tratamento. Podem ocorrer complicações graves como trombose venosa profunda e embolia pulmonar nesses tratamento. Outras complicações possíveis são a infecção e e necrose da pele na área operada.

Antes e depois do tratamento do lipedema

O tratamento conservador do lipedema é multifacetado e visa gerenciar os sintomas e retardar a progressão da doença, com grande ênfase na dieta, exercícios físicos e mudanças no estilo de vida. Uma alimentação , com baixo teor de carboidratos refinados e açúcares, pode ajudar a reduzir a inflamação e o acúmulo de gordura.

A prática regular de exercícios como natação, caminhada e ciclismo, é fundamental para melhorar a circulação, fortalecer os músculos e controlar o peso, sem sobrecarregar as articulações. Além disso, a adoção de um estilo de vida saudável, que inclua hidratação adequada, controle do estresse , contribui significativamente para o bem-estar geral.

É crucial ressaltar a importância do tratamento de doenças associadas, como o linfedema (que pode se desenvolver em estágios avançados do lipedema) e as varizes, pois o manejo dessas condições é essencial para otimizar os resultados do tratamento do lipedema e prevenir complicações.